ПЛАСТИКА НИЖНИХ ВЕК, РЕЗЕКЦИЯ ИЗБЫТОЧНЫХ СЛЁЗНЫХ ЖЕЛЁЗ

До: Интересный случай. На верхних веках нависание связано не с возрастными изменениями – это гипертрофия слёзных желёз у молодой пациентки. Поэтому я изначально отправил девушку к офтальмологам. Но потом, через 4 месяца, выслушав её печальный рассказ о хождении по кругам государственной медицины, таки прооперировал у нас в клинике.

После: На верхних веках выполнена резекция избыточных слёзных желёз. Кроме того, выполнена нижняя блефаропластика с расправлением жировых грыж и липофилингом.

До: Имеются возрастные изменения век.

После: Верхняя блефаропластика, нитевая подтяжка лба и коррекция слёзной борозды гелем гиалуроновой кислоты. Местная анестезия. Результат через 2 месяца.

До: Сильно нависающие верхние веки беспокоили пациентку.

После: Результат через несколько месяцев. Может показаться, что слева можно было подобрать и побольше. Но это не так. Посмотрите, как драматично уменьшилось расстояние между бровями и ресничным краем! Левая бровь заметно ниже. Когда пациентка созреет на подтяжку лба, мы скажем себе спасибо за этот консерватизм.

Пластика век – это пластическая операция, с помощью которой можно существенно омолодить область вокруг глаз, изменить форму и разрез глаз, убрать мешочки под глазами и нависание верхних век. Птоз, или иначе - провисание тканей, может сделать взгляд угрюмым и напряженным, что никак не способствует позитивному общению. Хотите вернуть лицу молодость и естественную красоту? В таком случае, запишитесь на консультаци.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИКИ - ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ БЕЗ БОЛИ

Оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. Вы сможете покинуть клинику через час после завершения хирургических манипуляций. Блефаропластика верхних и нижних век производится с применением самых современных технологий. Это позволяет достичь запланированного результата при минимальном риске негативных эффектов.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ПЛАСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИЕЙ

Перед пластической операцией необходимо пройти обследование. Отнеситесь к этому с пониманием, ведь безопасность Вашей операции - наша общая приоритетная задача.

За 10-12 дней перед операцией нужно сдать следующие анализы:

1. Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ)

2. Биохимический анализ крови (креатинин, общий белок, билирубин, глюкоза)

3. Коагулограмма (ПТИ, АЧТВ, МНО, тромбиновое время, фибриноген)

4. Группа крови, резус фактор

5. Маркеры ВИЧ, гепатитов В, С, сифилиса

6. Общий анализ мочи

Обратите внимание, что эти анализы должны быть сданы ВСЕ. То есть не только те, которые Вам покажутся целесообразными и приемлемыми, а все.

При необходимости мы назначаем ещё некоторые обследования, например: УЗИ, осмотр маммолога, суточное мониторирование артериального давления или ЭКГ (Холтер), эхокардиографию.

Кроме того, всем пациентам, планирующим пластику лица, необходимо сделать анализ крови на РФМК (дополнительно к указанному выше перечню к коагулограмме).

Если в крови обнаружен маркер гепатита С, необходимо сдать анализ на наличие в крови вируса гепатита С. Если вирус тоже обнаружен, операция откладывается, а пациенту следует пройти курс лечения у инфекциониста - гепатолога до полного исчезновения вируса из крови.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПЛАСТИЧЕСКИМ ОПЕРАЦИЯМ

Как правило, на пластическую операцию приходят здоровые люди. И наша главная задача - чтобы Вы и покинули нашу клинику здоровыми. Для этого важно понимать, что при ряде состояний пластическая хирургия противопоказана.

Пластические операции объединены рядом общих методов и принципов:

1. Мобилизация и перемещение тканей

2. Формирование временных и постоянных полостей

3. После пластической операции следы в виде рубцов должны быть минимальными и незаметными

4. И показания к операции, и критерии её успешности исходят главным образом из головы пациента

Из этих особенностей логически вытекают и общие для всей пластической хирургии противопоказания.

1. Злокачественные новообразования Онкологические заболевания считаются системными, потому что поражают в той или иной степени весь организм. У онкологических больных перемещение тканей в ходе пластической операции может приводить к перемещению потенциально опасных клеток в здоровые участки тела. Кроме того, склонность к тромбообразованию после лечения злокачественных опухолей остаётся на долгие годы и повышает риск любых хирургических вмешательств.

2. Некомпенсированная гипертоническая болезнь Как сказано выше, при пластической операции создаётся полость. В её стенках остаются поврежденные кровеносные сосуды, кровотечение из которых в ходе операции остановлено тем или иным способом. Со стороны организма в эти культи сосудов стучится кровь. Если давление крови нормальное, то она так никогда и не достучится. Если же давление повышается, тромбы вылетают, как пробка из шампанского, и кровь устремляется в полость, формируя осложнение - гематому. Гематома натягивает кожу, и без того пострадавшую от операции, что чревато её гибелью (некрозом). Чтобы этого не случилось, перед операцией следует пройти обследование. Если на консультации мы советуем Вам проконсультироваться у кардиолога, сделать суточное мониторирование артериального давления (АД), надо сделать. Пациенты, знающие о своей гипертонии, с адекватно подобранной терапией, находятся вне зоны риска. Важно перед операцией и после операции не прерывать приём препаратов, и всё будет хорошо.

3. Сахарный диабет и курение При сахарном диабете и при курении страдают сосуды кожи. В повседневной жизни это не очень заметно, но при пластической операции мы отслаиваем (мобилизуем) покровные ткани, их кровоснабжение при этом резко снижается. Если же сосуды при этом скомпрометированы сахарным диабетом или курением, кожа может погибнуть.

Поэтому перед пластической операцией следует подобрать лечение сахарного диабета таким образом, чтобы в течение нескольких месяцев уровень глюкозы крови был нормальным.

Если Вы курите, нужно бросить курить за месяц до операции и не возобновлять курение хотя бы в течение недели после.

В России не принято делать анализ на никотин перед операцией, поэтому я очень прошу пациентов не лгать относительно курения перед операцией. Гибель кожи у курильщиков - это не страшилки, мне приходилось это видеть и лечить. Это очень неприятное осложнение, поверьте.

4. Острые инфекционные заболевания, хронические инфекционные заболевания в стадии обострения и хронические болезни внутренних органов в стадии декомпенсации

Любая операция представляет собой риск, как хирургический, так и анестезиологический - риск наркоза. Если человек страдает тяжёлой болезнью, не следует испытывать судьбу и усугублять её дополнительными испытаниями.

Если у пациента при обследовании выявляются антитела к вирусу гепатита С или В, то следует сделать анализ на наличие вируса в крови. Если будет выявлен и вирус, то нужно пролечиться у инфекциониста до полной элиминации вируса из крови. Потом можно делать пластику.

Однажды коллега направил ко мне женщину на абдоминопластику. Она непрерывно кашляла, и уже через пару минут я велел своей беременной ассистентке выйти из кабинета. У больной оказался туберкулёз со скоплением жидкости в животе - асцитом.

5. Беременность Многочисленные медикаменты, которые мы применяем при пластической операции, могут негативно повлиять на плод. Поэтому при малейших сомнениях перед операцией лучше сделать тест на беременность.

6. Склонность к келоидозу Келоидоз - это системное заболевание соединительной ткани, которое проявляется формированием плохого рубца после любых повреждений кожи.

Настоящий келоидный рубец:

Постоянно растёт

Не зависит от степени повреждения кожи и срока заживления раны

Доставляет беспокойство - боли, зуд даже после того, как все сроки созревания рубца, то есть год-полтора уже прошли

При келоидозе пластическая хирургия противопоказана.

Однако следует понимать, что очень часто келоидным рубцом называют совершенно другое явление - гипертрофический рубец. Рубец становится гипертрофическим из-за своей локализации, или слишком длительного заживления раны, или других хирургических проблем. Гипертрофический рубец - не только не противопоказание, но и разумная причина обратиться к пластическому хирургу.

7. Психологические показания и психиатрические противопоказания

Пластическая хирургия - это лечение психологических проблем хирургическими методами. Но на первичной консультации очень важно установить, является проблема психологической или психиатрической. Не случайно все учебники по пластической хирургии начинаются с главы о психологической оценке пациента, его мотивации, и правильном информировании.

 

Ночной кошмар пластического хирурга - это психопатия в варианте дисморфофобии. Это отклонение, когда человек очень не любит, буквально ненавидит какую-то часть своего тела. Естественно, операцией такой пациент будет недоволен - ведь проблема в голове никуда не денется. После операции, если она, не дай бог, всё-таки состоится, хирургу достанется сомнительная радость долгого общения с неудовлетворенной психопатической личностью, а пациенту - усугубление его страданий.

Ещё одна очень неприятная ситуация - шизофрения, либо не диагностированная до пластической операции, либо дебютирующая после операции. Путь к правильному диагнозу и адекватному лечению в таких ситуациях бывает непростым, и пластика может ещё более его запутать и усложнить. При шизофрении и маниакально-депрессивном психозе пластические операции противопоказаны.

Так, в нашей среде известен случай о бредовой симптоматике у пациентки после подтяжки лица, которая была уверена, что под кожу ей в ходе операции имплантировали подслушивающую аппаратуру. Разумеется, ни один хирург не согласился эту аппаратуру извлекать, что окончательно убедило бедную больную женщину в том, что все сговорились против неё.

Что делать, если у Вас обнаружили противопоказания к пластике?

Во-первых, надо обрадоваться тому, что проблема, о которой Вы, возможно, и не подозревали, или недооценивали её, выявлена ДО операции.

Потому что любую проблему нужно решать, пока она маленькая и разрешимая. Решать проблему, когда она стала катастрофой - это неправильно.

Конечно, в каждом случае выявления противопоказаний вопрос о том, можно ли делать операцию, решается индивидуально.

Заполняя данную форму, Вы даете добровольное согласие Администрации ресурса на обработку своих персональных данных.

Заполняя данную форму, Вы даете добровольное согласие Администрации ресурса на обработку своих персональных данных.

Мы получили Ваше сообщение. Спасибо.