ПЛАСТИКА НИЖНИХ ВЕК, РЕЗЕКЦИЯ ИЗБЫТОЧНЫХ СЛЁЗНЫХ ЖЕЛЁЗ

До: Интересный случай. На верхних веках нависание связано не с возрастными изменениями – это гипертрофия слёзных желёз у молодой пациентки. Поэтому я изначально отправил девушку к офтальмологам. Но потом, через 4 месяца, выслушав её печальный рассказ о хождении по кругам государственной медицины, таки прооперировал у нас в клинике.

После: На верхних веках выполнена резекция избыточных слёзных желёз. Кроме того, выполнена нижняя блефаропластика с расправлением жировых грыж и липофилингом.

До: Имеются возрастные изменения век.

После: Верхняя блефаропластика, нитевая подтяжка лба и коррекция слёзной борозды гелем гиалуроновой кислоты. Местная анестезия. Результат через 2 месяца.

До: Сильно нависающие верхние веки беспокоили пациентку.

После: Результат через несколько месяцев. Может показаться, что слева можно было подобрать и побольше. Но это не так. Посмотрите, как драматично уменьшилось расстояние между бровями и ресничным краем! Левая бровь заметно ниже. Когда пациентка созреет на подтяжку лба, мы скажем себе спасибо за этот консерватизм.

Пластика век – это пластическая операция, с помощью которой можно существенно омолодить область вокруг глаз, изменить форму и разрез глаз, убрать мешочки под глазами и нависание верхних век. Птоз, или иначе - провисание тканей, может сделать взгляд угрюмым и напряженным, что никак не способствует позитивному общению. Хотите вернуть лицу молодость и естественную красоту? В таком случае, запишитесь на консультаци.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИКИ - ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ БЕЗ БОЛИ

Оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. Вы сможете покинуть клинику через час после завершения хирургических манипуляций. Блефаропластика верхних и нижних век производится с применением самых современных технологий. Это позволяет достичь запланированного результата при минимальном риске негативных эффектов.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ПЛАСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИЕЙ

Перед пластической операцией необходимо пройти обследование. Отнеситесь к этому с пониманием, ведь безопасность Вашей операции - наша общая приоритетная задача.

За 10-12 дней перед операцией нужно сдать следующие анализы:

1. Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ)

2. Биохимический анализ крови (креатинин, общий белок, билирубин, глюкоза)

3. Коагулограмма (ПТИ, АЧТВ, МНО, тромбиновое время, фибриноген)

4. Группа крови, резус фактор

5. Маркеры ВИЧ, гепатитов В, С, сифилиса

6. Общий анализ мочи

Обратите внимание, что эти анализы должны быть сданы ВСЕ. То есть не только те, которые Вам покажутся целесообразными и приемлемыми, а все.

При необходимости мы назначаем ещё некоторые обследования, например: УЗИ, осмотр маммолога, суточное мониторирование артериального давления или ЭКГ (Холтер), эхокардиографию.

Кроме того, всем пациентам, планирующим пластику лица, необходимо сделать анализ крови на РФМК (дополнительно к указанному выше перечню к коагулограмме).

Если в крови обнаружен маркер гепатита С, необходимо сдать анализ на наличие в крови вируса гепатита С. Если вирус тоже обнаружен, операция откладывается, а пациенту следует пройти курс лечения у инфекциониста - гепатолога до полного исчезновения вируса из крови.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПЛАСТИЧЕСКИМ ОПЕРАЦИЯМ

Как правило, на пластическую операцию приходят здоровые люди. И наша главная задача - чтобы Вы и покинули нашу клинику здоровыми. Для этого важно понимать, что при ряде состояний пластическая хирургия противопоказана.

Пластические операции объединены рядом общих методов и принципов:

1. Мобилизация и перемещение тканей

2. Формирование временных и постоянных полостей

3. После пластической операции следы в виде рубцов должны быть минимальными и незаметными

4. И показания к операции, и критерии её успешности исходят главным образом из головы пациента

Из этих особенностей логически вытекают и общие для всей пластической хирургии противопоказания.

1. Злокачественные новообразования Онкологические заболевания считаются системными, потому что поражают в той или иной степени весь организм. У онкологических больных перемещение тканей в ходе пластической операции может приводить к перемещению потенциально опасных клеток в здоровые участки тела. Кроме того, склонность к тромбообразованию после лечения злокачественных опухолей остаётся на долгие годы и повышает риск любых хирургических вмешательств.

2. Некомпенсированная гипертоническая болезнь Как сказано выше, при пластической операции создаётся полость. В её стенках остаются поврежденные кровеносные сосуды, кровотечение из которых в ходе операции остановлено тем или иным способом. Со стороны организма в эти культи сосудов стучится кровь. Если давление крови нормальное, то она так никогда и не достучится. Если же давление повышается, тромбы вылетают, как пробка из шампанского, и кровь устремляется в полость, формируя осложнение - гематому. Гематома натягивает кожу, и без того пострадавшую от операции, что чревато её гибелью (некрозом). Чтобы этого не случилось, перед операцией следует пройти обследование. Если на консультации мы советуем Вам проконсультироваться у кардиолога, сделать суточное мониторирование артериального давления (АД), надо сделать. Пациенты, знающие о своей гипертонии, с адекватно подобранной терапией, находятся вне зоны риска. Важно перед операцией и после операции не прерывать приём препаратов, и всё будет хорошо.

3. Сахарный диабет и курение При сахарном диабете и при курении страдают сосуды кожи. В повседневной жизни это не очень заметно, но при пластической операции мы отслаиваем (мобилизуем) покровные ткани, их кровоснабжение при этом резко снижается. Если же сосуды при этом скомпрометированы сахарным диабетом или курением, кожа может погибнуть.

Поэтому перед пластической операцией следует подобрать лечение сахарного диабета таким образом, чтобы в течение нескольких месяцев уровень глюкозы крови был нормальным.

Если Вы курите, нужно бросить курить за месяц до операции и не возобновлять курение хотя бы в течение недели после.

В России не принято делать анализ на никотин перед операцией, поэтому я очень прошу пациентов не лгать относительно курения перед операцией. Гибель кожи у курильщиков - это не страшилки, мне приходилось это видеть и лечить. Это очень неприятное осложнение, поверьте.

4. Острые инфекционные заболевания, хронические инфекционные заболевания в стадии обострения и хронические болезни внутренних органов в стадии декомпенсации

Любая операция представляет собой риск, как хирургический, так и анестезиологический - риск наркоза. Если человек страдает тяжёлой болезнью, не следует испытывать судьбу и усугублять её дополнительными испытаниями.

Если у пациента при обследовании выявляются антитела к вирусу гепатита С или В, то следует сделать анализ на наличие вируса в крови. Если будет выявлен и вирус, то нужно пролечиться у инфекциониста до полной элиминации вируса из крови. Потом можно делать пластику.

Однажды коллега направил ко мне женщину на абдоминопластику. Она непрерывно кашляла, и уже через пару минут я велел своей беременной ассистентке выйти из кабинета. У больной оказался туберкулёз со скоплением жидкости в животе - асцитом.

5. Беременность Многочисленные медикаменты, которые мы применяем при пластической операции, могут негативно повлиять на плод. Поэтому при малейших сомнениях перед операцией лучше сделать тест на беременность.

6. Склонность к келоидозу Келоидоз - это системное заболевание соединительной ткани, которое проявляется формированием плохого рубца после любых повреждений кожи.

Настоящий келоидный рубец:

Постоянно растёт

Не зависит от степени повреждения кожи и срока заживления раны

Доставляет беспокойство - боли, зуд даже после того, как все сроки созревания рубца, то есть год-полтора уже прошли

При келоидозе пластическая хирургия противопоказана.

Однако следует понимать, что очень часто келоидным рубцом называют совершенно другое явление - гипертрофический рубец. Рубец становится гипертрофическим из-за своей локализации, или слишком длительного заживления раны, или других хирургических проблем. Гипертрофический рубец - не только не противопоказание, но и разумная причина обратиться к пластическому хирургу.

7. Психологические показания и психиатрические противопоказания

Пластическая хирургия - это лечение психологических проблем хирургическими методами. Но на первичной консультации очень важно установить, является проблема психологической или психиатрической. Не случайно все учебники по пластической хирургии начинаются с главы о психологической оценке пациента, его мотивации, и правильном информировании.

 

Ночной кошмар пластического хирурга - это психопатия в варианте дисморфофобии. Это отклонение, когда человек очень не любит, буквально ненавидит какую-то часть своего тела. Естественно, операцией такой пациент будет недоволен - ведь проблема в голове никуда не денется. После операции, если она, не дай бог, всё-таки состоится, хирургу достанется сомнительная радость долгого общения с неудовлетворенной психопатической личностью, а пациенту - усугубление его страданий.

Ещё одна очень неприятная ситуация - шизофрения, либо не диагностированная до пластической операции, либо дебютирующая после операции. Путь к правильному диагнозу и адекватному лечению в таких ситуациях бывает непростым, и пластика может ещё более его запутать и усложнить. При шизофрении и маниакально-депрессивном психозе пластические операции противопоказаны.

Так, в нашей среде известен случай о бредовой симптоматике у пациентки после подтяжки лица, которая была уверена, что под кожу ей в ходе операции имплантировали подслушивающую аппаратуру. Разумеется, ни один хирург не согласился эту аппаратуру извлекать, что окончательно убедило бедную больную женщину в том, что все сговорились против неё.

Что делать, если у Вас обнаружили противопоказания к пластике?

Во-первых, надо обрадоваться тому, что проблема, о которой Вы, возможно, и не подозревали, или недооценивали её, выявлена ДО операции.

Потому что любую проблему нужно решать, пока она маленькая и разрешимая. Решать проблему, когда она стала катастрофой - это неправильно.

Конечно, в каждом случае выявления противопоказаний вопрос о том, можно ли делать операцию, решается индивидуально.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Кому показана подтяжка лица? В широком смысле, любому человеку после 45 лет, если нет медицинских противопоказаний, может быть выполнена эта омолаживающая процедура. Но, конечно, реальность такова, что далеко не все это делают.

хирургическая подтяжка лица показана пациентам, у которых наблюдаются следующие возрастные изменения:

  1. Брыли по краю нижней челюсти
  2. Дряблость мягких тканей шеи
  3. Нависание наружного края верхнего века, опущение бровей
  4. Сглаживание средней зоны лица, углубление носогубных складок 

Пластическая операция имеет противопоказания.

Поэтому перед хирургическим вмешательством пациент проходит обследование.

ПРИМЕНЯЕМЫЕ МЕТОДИКИ

Существует два направления возрастных изменений тканей лица, причём изменения эти происходят по обоим направлениям одновременно:

  1. Птоз (провисание)
  2. Уменьшение объёма

В разных отделах лица преобладает либо первое, либо второе.
Наш подход к омоложению лица состоит в применении методик, устраняющих эти изменения.

 

Птоз мягких тканей устраняется при помощи подтяжки лица и шеи, выполняемой методом High-SMAS technique. 

Уменьшение объёма лица врач корректирует различными способами. 

В возрасте 35-40 лет вернуть объём, как правило, можно при помощи инъекций геля гиалуроновой кислоты

После 45 лет требуется более интенсивное восполнение объёма. Для этого врач использует липофилинг , то есть пересадку собственного жира пациентки, и установку лицевых имплантатов либо гидроксиапатит.

Именно сочетание различных методик, возможность выбора, комбинации их друг с другом позволяет сделать операцию по хирургическому омоложению лица действительно индивидуальной. 

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ПЛАСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИЕЙ

Перед пластической операцией необходимо пройти обследование. Отнеситесь к этому с пониманием, ведь безопасность Вашей операции - наша общая приоритетная задача.

За 10-12 дней перед операцией нужно сдать следующие анализы:

  1. Общий анализ крови 
    (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ)
  2. Биохимический анализ крови 
    (креатинин, общий белок, билирубин, глюкоза)
  3. Коагулограмма 
    (ПТИ, АЧТВ, МНО, тромбиновое время, фибриноген)
  4. Группа крови, резус фактор
  5. Маркеры ВИЧ, гепатитов В, С, сифилиса
  6. Общий анализ мочи 

Обратите внимание, что эти анализы должны быть сданы ВСЕ. То есть не только те, которые Вам покажутся целесообразными и приемлемыми, а все. 

При необходимости мы назначаем ещё некоторые обследования, например: УЗИ, осмотр маммолога, суточное мониторирование артериального давления или ЭКГ (Холтер), эхокардиографию.

Кроме того, всем пациентам, планирующим пластику лица, необходимо сделать анализ крови на РФМК (дополнительно к указанному выше перечню к коагулограмме).

Если в крови обнаружен маркер гепатита С, необходимо сдать анализ на наличие в крови вируса гепатита С. Если вирус тоже обнаружен, операция откладывается, а пациенту следует пройти курс лечения у инфекциониста - гепатолога до полного исчезновения вируса из крови.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПЛАСТИЧЕСКИМ ОПЕРАЦИЯМ

Как правило, на пластическую операцию приходят здоровые люди. И наша главная задача - чтобы Вы и покинули нашу клинику здоровыми. Для этого важно понимать, что при ряде состояний пластическая хирургия противопоказана.

Пластические операции объединены рядом общих методов и принципов:

  1. Мобилизация и перемещение тканей
  2. Формирование временных и постоянных полостей
  3. После пластической операции следы в виде рубцов должны быть минимальными и незаметными
  4.  И показания к операции, и критерии её успешности исходят главным образом из головы пациента

Из этих особенностей логически вытекают и общие для всей пластической хирургии противопоказания.

1. Злокачественные новообразования

Онкологические заболевания считаются системными, потому что поражают в той или иной степени весь организм. 

У онкологических больных перемещение тканей в ходе пластической операции может приводить к перемещению потенциально опасных клеток в здоровые участки тела. Кроме того, склонность к тромбообразованию после лечения злокачественных опухолей остаётся на долгие годы и повышает риск любых хирургических вмешательств. 

2. Некомпенсированная гипертоническая болезнь

Как сказано выше, при пластической операции создаётся полость. 

В её стенках остаются поврежденные кровеносные сосуды, кровотечение из которых в ходе операции остановлено тем или иным способом. 

Со стороны организма в эти культи сосудов стучится кровь. 

Если давление крови нормальное, то она так никогда и не достучится. 

Если же давление повышается, тромбы вылетают, как пробка из шампанского, и кровь устремляется в полость, формируя осложнение - гематому. Гематома натягивает кожу, и без того пострадавшую от операции, что чревато её гибелью (некрозом).

Чтобы этого не случилось, перед операцией следует пройти обследование. 

Если на консультации мы советуем Вам проконсультироваться у кардиолога, сделать суточное мониторирование артериального давления (АД), надо сделать. 

Пациенты, знающие о своей гипертонии, с адекватно подобранной терапией, находятся вне зоны риска. 

Важно перед операцией и после операции не прерывать приём препаратов, и всё будет хорошо.

3. Сахарный диабет и курение

При сахарном диабете и при курении страдают сосуды кожи. 

В повседневной жизни это не  очень заметно, но при пластической операции мы отслаиваем (мобилизуем) покровные ткани, их кровоснабжение при этом резко снижается. Если же сосуды при этом скомпрометированы сахарным диабетом или курением, кожа может погибнуть.

Поэтому перед пластической операцией следует подобрать лечение сахарного диабета таким образом, чтобы в течение нескольких месяцев уровень глюкозы крови был нормальным.

Если Вы курите, нужно бросить курить за месяц до операции и не возобновлять курение хотя бы в течение недели после.

В России не принято делать анализ на никотин перед операцией, поэтому я очень прошу пациентов не лгать относительно курения перед операцией. Гибель кожи у курильщиков - это не страшилки, мне приходилось это видеть и лечить. Это очень неприятное осложнение, поверьте.

4. Острые инфекционные заболевания, хронические инфекционные заболевания в стадии обострения и хронические болезни внутренних органов в стадии декомпенсации

Любая операция представляет собой риск, как хирургический, так и анестезиологический - риск наркоза. 

Если человек страдает тяжёлой болезнью, не следует испытывать судьбу и усугублять её дополнительными испытаниями.

Если у пациента при обследовании выявляются антитела к вирусу гепатита С или В, то следует сделать анализ на наличие вируса в крови. 

Если будет выявлен и вирус, то нужно пролечиться у инфекциониста до полной элиминации вируса из крови. 
Потом можно делать пластику.

Однажды коллега направил ко мне женщину на абдоминопластику. Она непрерывно кашляла, и уже через пару минут я велел своей беременной ассистентке выйти из кабинета. У больной оказался  туберкулёз со скоплением жидкости в животе - асцитом.

5. Беременность

Многочисленные медикаменты, которые мы применяем при пластической операции, могут негативно повлиять на плод.

Поэтому при малейших сомнениях перед операцией лучше сделать тест на беременность.

6. Склонность к келоидозу

Келоидоз - это системное заболевание соединительной ткани, которое проявляется формированием плохого рубца после любых повреждений кожи.

Настоящий келоидный рубец:

  • Постоянно растёт 
  • Не зависит от степени повреждения кожи и срока заживления раны
  • Доставляет беспокойство - боли, зуд даже после того, как все сроки созревания рубца, то есть год-полтора уже прошли

При келоидозе пластическая хирургия противопоказана.

Однако следует понимать, что очень часто келоидным рубцом называют совершенно другое явление - гипертрофический рубец. 

Рубец становится гипертрофическим из-за своей локализации, или слишком длительного заживления раны, или других хирургических проблем. 

Гипертрофический рубец - не только не противопоказание, но и разумная причина обратиться к пластическому хирургу.

7. Психологические показания и психиатрические противопоказания

Пластическая хирургия - это лечение психологических проблем хирургическими методами.

Но на первичной консультации очень важно установить, является проблема психологической или психиатрической. Не случайно все учебники по пластической хирургии начинаются с главы о психологической оценке пациента, его мотивации, и правильном информировании.

Ночной кошмар пластического хирурга - это психопатия в варианте дисморфофобии. Это отклонение, когда человек очень не любит, буквально ненавидит какую-то часть своего тела. Естественно, операцией такой пациент будет недоволен - ведь проблема в голове никуда не денется. 

После операции, если она, не дай бог,  всё-таки состоится, хирургу достанется сомнительная радость долгого общения с неудовлетворенной психопатической личностью, а пациенту - усугубление его страданий.

Ещё одна очень неприятная ситуация - шизофрения, либо не диагностированная до пластической операции, либо дебютирующая после операции. 

Путь к правильному диагнозу и адекватному лечению в таких ситуациях бывает непростым, и пластика может ещё более его запутать и усложнить. 

При шизофрении и маниакально-депрессивном психозе пластические операции противопоказаны.

Так, в нашей среде известен случай о бредовой симптоматике у пациентки после подтяжки лица, которая была уверена, что под кожу ей в ходе операции имплантировали подслушивающую аппаратуру. Разумеется, ни один хирург не согласился эту аппаратуру извлекать, что окончательно убедило бедную больную женщину в том, что все сговорились против неё.

Что делать, если у Вас обнаружили противопоказания к пластике?

Во-первых, надо обрадоваться тому, что проблема, о которой Вы, возможно, и не подозревали, или недооценивали её, выявлена ДО операции.

Потому что любую проблему нужно решать, пока она маленькая и разрешимая. Решать проблему, когда она стала катастрофой - это неправильно. 

Конечно, в каждом случае выявления противопоказаний вопрос о том, можно ли делать операцию, решается индивидуально.

 

Отопластика – операция по устранению дефектов ушей. Пластический хирург придаёт красивую, анатомически правильную форму ушным раковинам, используя самые современные методики.

МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ УШНЫХ РАКОВИН

На сегодняшний день в пластической хирургии существует два основных вида отопластики:

  1. Эстетическая коррекция
    С её помощью устраняются визуальные недостатки ушной раковины пациента - лопоухость, некрасивая форма и т.д. 
  2. Реконструктивная пластика
    Она выполняется при деформации уха после травм и ожогов

До: Лопоухость. Юноше 17 лет.

После: Выполнена отопластика. На фото ранний результат - 5 дней после операции.

До: Девочке 6 лет, взяли в операционную в качестве исключения, мама очень хотела перед школой избавить девочку от лопоухости. Мотивация малышки тоже была высока.

После: Страшно было ребёнку, но всё закончилось хорошо. Выполнено формирование противозавитка и уменьшение собственно раковины ушей.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ

Прежде всего, посмотрите в зеркало. Прижмите уши к голове сначала несильно, потом всё сильнее и сильнее, пока они вовсе не скроются на скулами. Какой из промежуточных вариантов Вам понравился больше всего? Запомните это и приезжайте на консультацию по отопластике.

На консультации врач попросит Вас рассказать  о наличии тех или иных проблем со здоровьем, о приеме лекарственных препаратов, об аллергических реакциях на лекарства.

Если у Вас были какие-либо заболевания ЛОР-органов, пожалуйста, возьмите на консультацию все связанные с этим бумаги (выписки, результаты осмотра специалистов, результаты исследований и т.д.)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

Отопластика не проводится, если у пациента имеются противопоказания к пластической операции и заболевания ЛОР органов. Мы также не рекомендуем выполнять отопластику детям до 8 лет.

КАК ПОДГОТОВИТСЯ К ОПЕРАЦИИ

Предварительно пациент должен пройти комплексное обследование, включающее в себя сдачу анализа крови.

За две недели до хирургического вмешательства следует прекратить курить, если Вы курите. Накануне операции необходимо тщательно вымыть голову. Дома приготовьте, пожалуйста, мягкую  эластичную тканевую полоску, которая будет нежно прижимать уши после операции.

ХОД ОПЕРАЦИИ

Операция выполняется под местной анестезией. Тем не менее, ей предшествует успокаивающий укол, который снимает лишнюю нервозность, а нередко пациент и засыпает во время операции. За это время врач  выполняет необходимые разрезы в складке за ухом, корректирует форму хряща, смещая ткани в нужное положение. Сшивание кожи производится хирургическими швами, по завершению процедуры на прооперированную область накладывается компрессионная повязка.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Еще одной особенностью комплексного подхода к отопластике является удобство для пациента после операции.

Уже на следующий день после отопластики ушей можно снять повязку, принять душ, вымыть голову. Эластическую повязку следует надевать на голову лишь в течение десяти дней, и только на ночь. Если уши скрыты под волосами, уже через пару дней можно выходить на работу или в школу.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ

Основное осложнение после отопластики состоит в том, что часть ушной раковины, как правило, верхушка, может частично вновь оттопыриться. Это бывает очень  редко, но бывает. В таком случае мы бесплатно выполняем небольшую коррекцию. Кроме того, возможна утрата чувствительности участка уха. Чувствительность восстанавливается самостоятельно через несколько месяцев.

МЕРОПРИЯТИЕ

СПУСТЯ КАКОЙ СРОК ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЭТО МОЖНО ДЕЛАТЬ

Помыть голову

1 день

Управление автомобилем

1 день

Выход на работу

7 дней

Прекратить использование компрессионной повязки

10 ночей

Снятие швов

5 и 15 дней

Половая жизнь

1 неделя

Загорать на солнце или в солярии

2 недели, пока не исчезнут синяки

Фитнес с щадящей нагрузкой

2 недели 

Бассейн

3 недели

Обязательный контрольный визит к доктору

2 месяца 

Посещение косметолога после отопластики, если это необходимо, приветствуется, но и здесь существуют определённые ограничения. Прежде чем начать процедуры, проинформируйте своего косметолога о том, что Вам была выполнена пластика ушей.

 

МЕРОПРИЯТИЕ

СПУСТЯ КАКОЙ СРОК ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЭТО МОЖНО ДЕЛАТЬ

Лимфодренажный массаж лица

1 неделя

Косметологический уход 

10 дней

Пилинг

1 месяц

Массаж лица

1 месяц 

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ПЛАСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИЕЙ

Перед пластической операцией необходимо пройти обследование. Отнеситесь к этому с пониманием, ведь безопасность Вашей операции - наша общая приоритетная задача.

За 10-12 дней перед операцией нужно сдать следующие анализы:

  1. Общий анализ крови 
    (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ)
  2. Биохимический анализ крови 
    (креатинин, общий белок, билирубин, глюкоза)
  3. Коагулограмма 
    (ПТИ, АЧТВ, МНО, тромбиновое время, фибриноген)
  4. Группа крови, резус фактор
  5. Маркеры ВИЧ, гепатитов В, С, сифилиса
  6. Общий анализ мочи 

Обратите внимание, что эти анализы должны быть сданы ВСЕ. То есть не только те, которые Вам покажутся целесообразными и приемлемыми, а все. 

При необходимости мы назначаем ещё некоторые обследования, например: УЗИ, осмотр маммолога, суточное мониторирование артериального давления или ЭКГ (Холтер), эхокардиографию.

Кроме того, всем пациентам, планирующим пластику лица, необходимо сделать анализ крови на РФМК (дополнительно к указанному выше перечню к коагулограмме).

Если в крови обнаружен маркер гепатита С, необходимо сдать анализ на наличие в крови вируса гепатита С. Если вирус тоже обнаружен, операция откладывается, а пациенту следует пройти курс лечения у инфекциониста - гепатолога до полного исчезновения вируса из крови.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПЛАСТИЧЕСКИМ ОПЕРАЦИЯМ

Как правило, на пластическую операцию приходят здоровые люди. И наша главная задача - чтобы Вы и покинули нашу клинику здоровыми. Для этого важно понимать, что при ряде состояний пластическая хирургия противопоказана.

Пластические операции объединены рядом общих методов и принципов:

  1. Мобилизация и перемещение тканей
  2. Формирование временных и постоянных полостей
  3. После пластической операции следы в виде рубцов должны быть минимальными и незаметными
  4.  И показания к операции, и критерии её успешности исходят главным образом из головы пациента

Из этих особенностей логически вытекают и общие для всей пластической хирургии противопоказания.

1. Злокачественные новообразования

Онкологические заболевания считаются системными, потому что поражают в той или иной степени весь организм. У онкологических больных перемещение тканей в ходе пластической операции может приводить к перемещению потенциально опасных клеток в здоровые участки тела. Кроме того, склонность к тромбообразованию после лечения злокачественных опухолей остаётся на долгие годы и повышает риск любых хирургических вмешательств. 

 ппп2. Некомпенсированная гипертоническая болезнь

Как сказано выше, при пластической операции создаётся полость. В её стенках остаются поврежденные кровеносные сосуды, кровотечение из которых в ходе операции остановлено тем или иным способом. Со стороны организма в эти культи сосудов стучится кровь. Если давление крови нормальное, то она так никогда и не достучится. Если же давление повышается, тромбы вылетают, как пробка из шампанского, и кровь устремляется в полость, формируя осложнение - гематому. Гематома натягивает кожу, и без того пострадавшую от операции, что чревато её гибелью (некрозом).

Чтобы этого не случилось, перед операцией следует пройти обследование. Если на консультации мы советуем Вам проконсультироваться у кардиолога, сделать суточное мониторирование артериального давления (АД), надо сделать. 

Пациенты, знающие о своей гипертонии, с адекватно подобранной терапией, находятся вне зоны риска. Важно перед операцией и после операции не прерывать приём препаратов, и всё будет хорошо.

3. Сахарный диабет и курение

При сахарном диабете и при курении страдают сосуды кожи. В повседневной жизни это не  очень заметно, но при пластической операции мы отслаиваем (мобилизуем) покровные ткани, их кровоснабжение при этом резко снижается. Если же сосуды при этом скомпрометированы сахарным диабетом или курением, кожа может погибнуть.

Поэтому перед пластической операцией следует подобрать лечение сахарного диабета таким образом, чтобы в течение нескольких месяцев уровень глюкозы крови был нормальным.

Если Вы курите, нужно бросить курить за месяц до операции и не возобновлять курение хотя бы в течение недели после.

В России не принято делать анализ на никотин перед операцией, поэтому я очень прошу пациентов не лгать относительно курения перед операцией. Гибель кожи у курильщиков - это не страшилки, мне приходилось это видеть и лечить. Это очень неприятное осложнение, поверьте.

4. Острые инфекционные заболевания, хронические инфекционные заболевания в стадии обострения и хронические болезни внутренних органов в стадии декомпенсации

Любая операция представляет собой риск, как хирургический, так и анестезиологический - риск наркоза. Если человек страдает тяжёлой болезнью, не следует испытывать судьбу и усугублять её дополнительными испытаниями.

Если у пациента при обследовании выявляются антитела к вирусу гепатита С или В, то следует сделать анализ на наличие вируса в крови. Если будет выявлен и вирус, то нужно пролечиться у инфекциониста до полной элиминации вируса из крови. Потом можно делать пластику.

Однажды коллега направил ко мне женщину на абдоминопластику. Она непрерывно кашляла, и уже через пару минут я велел своей беременной ассистентке выйти из кабинета. У больной оказался  туберкулёз со скоплением жидкости в животе - асцитом.

5. Беременность

Многочисленные медикаменты, которые мы применяем при пластической операции, могут негативно повлиять на плод.

Поэтому при малейших сомнениях перед операцией лучше сделать тест на беременность.

6. Склонность к келоидозу

Келоидоз - это системное заболевание соединительной ткани, которое проявляется формированием плохого рубца после любых повреждений кожи.

Настоящий келоидный рубец:

  • Постоянно растёт 
  • Не зависит от степени повреждения кожи и срока заживления раны
  • Доставляет беспокойство - боли, зуд даже после того, как все сроки созревания рубца, то есть год-полтора уже прошли

При келоидозе пластическая хирургия противопоказана.

Однако следует понимать, что очень часто келоидным рубцом называют совершенно другое явление - гипертрофический рубец. Рубец становится гипертрофическим из-за своей локализации, или слишком длительного заживления раны, или других хирургических проблем. Гипертрофический рубец - не только не противопоказание, но и разумная причина обратиться к пластическому хирургу.

7. Психологические показания и психиатрические противопоказания

Пластическая хирургия - это лечение психологических проблем хирургическими методами.

Но на первичной консультации очень важно установить, является проблема психологической или психиатрической. Не случайно все учебники по пластической хирургии начинаются с главы о психологической оценке пациента, его мотивации, и правильном информировании.

Ночной кошмар пластического хирурга - это психопатия в варианте дисморфофобии. Это отклонение, когда человек очень не любит, буквально ненавидит какую-то часть своего тела. Естественно, операцией такой пациент будет недоволен - ведь проблема в голове никуда не денется. После операции, если она, не дай бог,  всё-таки состоится, хирургу достанется сомнительная радость долгого общения с неудовлетворенной психопатической личностью, а пациенту - усугубление его страданий.

Ещё одна очень неприятная ситуация - шизофрения, либо не диагностированная до пластической операции, либо дебютирующая после операции. Путь к правильному диагнозу и адекватному лечению в таких ситуациях бывает непростым, и пластика может ещё более его запутать и усложнить. При шизофрении и маниакально-депрессивном психозе пластические операции противопоказаны.

Так, в нашей среде известен случай о бредовой симптоматике у пациентки после подтяжки лица, которая была уверена, что под кожу ей в ходе операции имплантировали подслушивающую аппаратуру. Разумеется, ни один хирург не согласился эту аппаратуру извлекать, что окончательно убедило бедную больную женщину в том, что все сговорились против неё.

Что делать, если у Вас обнаружили противопоказания к пластике?

Во-первых, надо обрадоваться тому, что проблема, о которой Вы, возможно, и не подозревали, или недооценивали её, выявлена ДО операции.

Потому что любую проблему нужно решать, пока она маленькая и разрешимая. Решать проблему, когда она стала катастрофой - это неправильно. 

Конечно, в каждом случае выявления противопоказаний вопрос о том, можно ли делать операцию, решается индивидуально.

 

КОМУ ПОКАЗАНА ЛИПОСАКЦИЯ

Основным показанием к выполнению липосакции является наличие локальных избыточных жировых отложений. Это так называемый глубокий жир, который в первую очередь скапливается при увеличении массы тела и в последнюю очередь уходит при похудении.

Перед проведением операции мы  должны удостовериться в том, что у пациента отсутствуют противопоказания. 

Кроме того, нужно понимать, что липосакция - это не способ похудеть. Это метод коррекции контура фигуры. Воздействие на проблемные участки осуществляется щадящими методами, что позволяет избежать негативных последствий и приводит к сокращению реабилитационного периода.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДИКИ ЛИПОСАКЦИИ

Прежде всего, липосакцию делят на сухую и влажную, в зависимости от того, вводится ли в подкожные ткани жидкость.

Сегодня сухая липосакция практически не применяется, поскольку пропитывание такней водой облегчает работу хирургу и позволяет удалить жир аккуратно, с минимальными синяками и минимальной послеоперационной болью.

Распространенной разновидностью влажной липосакции является туменесцентная липосакция. Она предполагает введение значительного количества специального раствора Кляйна в проблемную зону. Данная смесь состоит из лидокаина, физиологического раствора и адреналина. Затем под воздействием раствора, механических движений канюлей или инструментального воздействия (ультразвук, лазер и т.д.) жир трансформируется в жидкую эмульсию, которая эвакуируется тонкими канюлями. При этом нервы и сосуды практически не затрагиваются, кровопотеря также будет минимальной.

 

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ

Для успешной консультации главное - Ваше понимание того, каким образом нужно корректировать Вашу фигуру- где нужно убавить объём. При этом важно понимать, что липосакция не поможет похудеть. Она не улучшит качество кожи.  Но зато это отличный метод коррекции контуров фигуры.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ

Перед липосакцией не следует худеть. Лучше сделать это после операции. Если Вы принимаете гормональные противозачаточные, от них нужно отказаться хотя бы за три недели до операции. Очень важно, чтобы в зоне предполагаемой липосакции не было никаких гнойничков. Утром перед операцией примите душ с антибактериальным мылом.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ЛИПОСАКЦИИ

Липосакцию бёдер врач делает под местной анестезией. Плюс такого подхода в том, что во время операции врач вместе с пациентом можем рассмотреть область операции под разных углом зрения, в том числе и в движении.

В течение месяца после проведения липосакции пациент должен носить специальное компрессионное белье. Иногда в разгаре лета в нём может быть жарко, поэтому в жару липосакцию лучше не планировать.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Восстановление организма после выполнения липосакции имеет ряд характерных особенностей:

  1. Иногда в прооперированной зоне могут образоваться уплотнения, которые рассосутся самостоятельно через несколько месяцев. Это нормально, это реакция жировой ткани на травму. Можно делать лёгкий массаж в зоне этих уплотнений.
  2. Через сутки после липосакции зона операции опухает, и её объём возвращается к предоперационному значению. Отёк после липосакции держится довольно долго, около месяца.
  3. Небольшие участки кожи могут временно утратить чувствительность. Через несколько месяцев всё восстанавливается.

В первые сутки после липосакции, как правило, болей нет. Но болезненные ощущения могут появиться по мере нарастания отёка, на второй-третий день. Помогает компрессионное бельё, которое уменьшает вибрации мягких тканей при движениях.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Самое грозное осложнение липосакции - распространенное воспаление в зоне операции. Оно бывает очень редко, но если случается, это большая проблема. Поэтому операция выполняется в условиях строгой стерильности. Не следует подвергать липосакции одну и ту же область тела в течение одного года.

Другим осложнением, менее опасным, но более частым, являются неровности в области операции.

Также к возможным неприятностям следует отнести  провисание кожи в тех случаях, когда расчеты на её сокращение не оправдались. Это может произойти на животе у рожавших женщин, особенно после менопаузы, и на подбородке у женщин старше 35 лет. 

У мужчин кожа сокращается намного лучше.

КАК ДОЛГО СОХРАНЯТЕТСЯ ДОСТИГНУТЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Удалённый жир не восстанавливается, если это так называемый глубокий жир.

Напротив, поверхностный жир может отыгрывать свои позиции. Поэтому важно выполнять липосакцию по показаниям, а при отсутствии показаний - наоборот, не выполнять, чтобы не дискредитировать метод. Поможет ли липосакция лично Вам, Вы можете узнать на консультации.

 

МЕРОПРИЯТИЕ

СПУСТЯ КАКОЙ СРОК ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЭТО МОЖНО ДЕЛАТЬ

Принять душ

1 день

Управлять автомобилем

2 дня

Выход на работу

7-14  дней

Половая жизнь

7-14  дней

Загорать на солнце или в солярии

3 -4 недели, пока не исчезнут синяки

Закончить носить компрессионное бельё

1 месяц

Фитнес с щадящей нагрузкой

3 недели

Бассейн

3 недели

Обязательный контрольный визит к доктору

2 месяца 

Посещение косметолога и массажиста после липосакции приветствуется, но и здесь существуют определённые ограничения. Прежде чем начать процедуры, проинформируйте своего косметолога и массажиста о том, что Вам была выполнена операция.

МЕРОПРИЯТИЕ

СПУСТЯ КАКОЙ СРОК ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЭТО МОЖНО ДЕЛАТЬ

Лимфодренажный массаж тела

1 месяц

Косметологический уход за телом, обёртывания

1 месяц 

Пилинг тела

1 месяц

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ПЛАСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИЕЙ

Перед пластической операцией необходимо пройти обследование. Отнеситесь к этому с пониманием, ведь безопасность Вашей операции - наша общая приоритетная задача.

За 10-12 дней перед операцией нужно сдать следующие анализы:

  1. Общий анализ крови 
    (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ)
  2. Биохимический анализ крови 
    (креатинин, общий белок, билирубин, глюкоза)
  3. Коагулограмма 
    (ПТИ, АЧТВ, МНО, тромбиновое время, фибриноген)
  4. Группа крови, резус фактор
  5. Маркеры ВИЧ, гепатитов В, С, сифилиса
  6. Общий анализ мочи 

Обратите внимание, что эти анализы должны быть сданы ВСЕ. То есть не только те, которые Вам покажутся целесообразными и приемлемыми, а все. 

При необходимости мы назначаем ещё некоторые обследования, например: УЗИ, осмотр маммолога, суточное мониторирование артериального давления или ЭКГ (Холтер), эхокардиографию.

Кроме того, всем пациентам, планирующим пластику лица, необходимо сделать анализ крови на РФМК (дополнительно к указанному выше перечню к коагулограмме).

Если в крови обнаружен маркер гепатита С, необходимо сдать анализ на наличие в крови вируса гепатита С. Если вирус тоже обнаружен, операция откладывается, а пациенту следует пройти курс лечения у инфекциониста - гепатолога до полного исчезновения вируса из крови.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПЛАСТИЧЕСКИМ ОПЕРАЦИЯМ

Как правило, на пластическую операцию приходят здоровые люди. И наша главная задача - чтобы Вы и покинули нашу клинику здоровыми. Для этого важно понимать, что при ряде состояний пластическая хирургия противопоказана.

Пластические операции объединены рядом общих методов и принципов:

  1. Мобилизация и перемещение тканей
  2. Формирование временных и постоянных полостей
  3. После пластической операции следы в виде рубцов должны быть минимальными и незаметными
  4.  И показания к операции, и критерии её успешности исходят главным образом из головы пациента

Из этих особенностей логически вытекают и общие для всей пластической хирургии противопоказания.

1. Злокачественные новообразования

Онкологические заболевания считаются системными, потому что поражают в той или иной степени весь организм. 
У онкологических больных перемещение тканей в ходе пластической операции может приводить к перемещению потенциально опасных клеток в здоровые участки тела. Кроме того, склонность к тромбообразованию после лечения злокачественных опухолей остаётся на долгие годы и повышает риск любых хирургических вмешательств. 

 ппп2. Некомпенсированная гипертоническая болезнь

Как сказано выше, при пластической операции создаётся полость. 

В её стенках остаются поврежденные кровеносные сосуды, кровотечение из которых в ходе операции остановлено тем или иным способом. 

Со стороны организма в эти культи сосудов стучится кровь. 

Если давление крови нормальное, то она так никогда и не достучится. 

Если же давление повышается, тромбы вылетают, как пробка из шампанского, и кровь устремляется в полость, формируя осложнение - гематому. Гематома натягивает кожу, и без того пострадавшую от операции, что чревато её гибелью (некрозом).

Чтобы этого не случилось, перед операцией следует пройти обследование. 

Если на консультации мы советуем Вам проконсультироваться у кардиолога, сделать суточное мониторирование артериального давления (АД), надо сделать. 

Пациенты, знающие о своей гипертонии, с адекватно подобранной терапией, находятся вне зоны риска. 
Важно перед операцией и после операции не прерывать приём препаратов, и всё будет хорошо.

3. Сахарный диабет и курение

При сахарном диабете и при курении страдают сосуды кожи. 
В повседневной жизни это не  очень заметно, но при пластической операции мы отслаиваем (мобилизуем) покровные ткани, их кровоснабжение при этом резко снижается. Если же сосуды при этом скомпрометированы сахарным диабетом или курением, кожа может погибнуть.

Поэтому перед пластической операцией следует подобрать лечение сахарного диабета таким образом, чтобы в течение нескольких месяцев уровень глюкозы крови был нормальным.

Если Вы курите, нужно бросить курить за месяц до операции и не возобновлять курение хотя бы в течение недели после.

В России не принято делать анализ на никотин перед операцией, поэтому я очень прошу пациентов не лгать относительно курения перед операцией. Гибель кожи у курильщиков - это не страшилки, мне приходилось это видеть и лечить. Это очень неприятное осложнение, поверьте.

4. Острые инфекционные заболевания, хронические инфекционные заболевания в стадии обострения и хронические болезни внутренних органов в стадии декомпенсации

Любая операция представляет собой риск, как хирургический, так и анестезиологический - риск наркоза. 

Если человек страдает тяжёлой болезнью, не следует испытывать судьбу и усугублять её дополнительными испытаниями.

Если у пациента при обследовании выявляются антитела к вирусу гепатита С или В, то следует сделать анализ на наличие вируса в крови. 

Если будет выявлен и вирус, то нужно пролечиться у инфекциониста до полной элиминации вируса из крови. 
Потом можно делать пластику.

Однажды коллега направил ко мне женщину на абдоминопластику. Она непрерывно кашляла, и уже через пару минут я велел своей беременной ассистентке выйти из кабинета. У больной оказался  туберкулёз со скоплением жидкости в животе - асцитом.

5. Беременность

Многочисленные медикаменты, которые мы применяем при пластической операции, могут негативно повлиять на плод.

Поэтому при малейших сомнениях перед операцией лучше сделать тест на беременность.

6. Склонность к келоидозу

Келоидоз - это системное заболевание соединительной ткани, которое проявляется формированием плохого рубца после любых повреждений кожи.

Настоящий келоидный рубец:

  • Постоянно растёт 
  • Не зависит от степени повреждения кожи и срока заживления раны
  • Доставляет беспокойство - боли, зуд даже после того, как все сроки созревания рубца, то есть год-полтора уже прошли

При келоидозе пластическая хирургия противопоказана.

Однако следует понимать, что очень часто келоидным рубцом называют совершенно другое явление - гипертрофический рубец. 

Рубец становится гипертрофическим из-за своей локализации, или слишком длительного заживления раны, или других хирургических проблем. 

Гипертрофический рубец - не только не противопоказание, но и разумная причина обратиться к пластическому хирургу.

7. Психологические показания и психиатрические противопоказания

Пластическая хирургия - это лечение психологических проблем хирургическими методами.

Но на первичной консультации очень важно установить, является проблема психологической или психиатрической. Не случайно все учебники по пластической хирургии начинаются с главы о психологической оценке пациента, его мотивации, и правильном информировании.

Ночной кошмар пластического хирурга - это психопатия в варианте дисморфофобии. Это отклонение, когда человек очень не любит, буквально ненавидит какую-то часть своего тела. Естественно, операцией такой пациент будет недоволен - ведь проблема в голове никуда не денется. 

После операции, если она, не дай бог,  всё-таки состоится, хирургу достанется сомнительная радость долгого общения с неудовлетворенной психопатической личностью, а пациенту - усугубление его страданий.

Ещё одна очень неприятная ситуация - шизофрения, либо не диагностированная до пластической операции, либо дебютирующая после операции. 

Путь к правильному диагнозу и адекватному лечению в таких ситуациях бывает непростым, и пластика может ещё более его запутать и усложнить. 

При шизофрении и маниакально-депрессивном психозе пластические операции противопоказаны.

Так, в нашей среде известен случай о бредовой симптоматике у пациентки после подтяжки лица, которая была уверена, что под кожу ей в ходе операции имплантировали подслушивающую аппаратуру. Разумеется, ни один хирург не согласился эту аппаратуру извлекать, что окончательно убедило бедную больную женщину в том, что все сговорились против неё.

Что делать, если у Вас обнаружили противопоказания к пластике?

Во-первых, надо обрадоваться тому, что проблема, о которой Вы, возможно, и не подозревали, или недооценивали её, выявлена ДО операции.

Потому что любую проблему нужно решать, пока она маленькая и разрешимая. Решать проблему, когда она стала катастрофой - это неправильно. 

Конечно, в каждом случае выявления противопоказаний вопрос о том, можно ли делать операцию, решается индивидуально.



 

На сегодняшний день тему пластической хирургии обсуждают так подробно и так часто, что не осталось наверное ни одного человека, кто бы не знал чем занимается пластический хирург. Телевидение, интернет дают такой большой поток информации, что разобраться где мифы а где правда становиться все сложнее, тем более сложно найти настоящего специалиста, которому вы смогли бы доверить самое дорогое - свое здоровье и красоту.  

Поэтому мы решили начать цикл публикаций на данную тему  и познакомить Вас с известным врачом, пластическим хирургом, практикующим уже более 20 лет.

Фадин Александр Сергеевич – пластический хирург со стажем 20 лет, кандидат медицинских наук.

1997 г. окончание интернатуры по хирургии.

1997-2002 работа в клинике термических поражений Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге.

2000 г. В Военно-медицинской академии Фадин А.С. защитил кандидатскую диссертацию на тему «Кожная пластика ротационным паховым лоскутом, под руководством профессоров Кичемасова С.Х. и Кочиша А.Ю.»

В 2002 году Фадин А.С перевелся в Центральный военный клинический госпиталь им. Вишневского, в отделение пластической хирургии Центра реконструктивной и пластической хирургии.

В этом отделении выполняются очень разные пластические операции, от устранения рубцовых деформаций после ранений и ожогов до увеличения груди и подтяжки лица.

В 2006 году Фадин А.С. перешёл во 2-ой Центральный госпиталь им. П.В.Мандрыки в Москве, где занимался эстетической хирургией ещё 5 лет.

В 2011 году Фадин А.С стал главным врачом и пластическим хирургом Французской клиники пластической хирургии на Ленинградском проспекте в Москве. С 2013 работает пластическим хирургом в LUX clinic, с 2016 года по настоящее время - в клинике израильской эстетической медицины Seline.

Более полную информацию о том, где врач оперирует, ведет консультации и сколько стоят его услуги вы можете узнать по телефонам 71-14-78, 71-14-87 или www.plastica.one

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

Все услуги