Гастростома – это искусственно созданный ход в желудок через переднюю брюшную стенку для кормления пациента, в случае если он не может принимать пищу через рот. Питание и лекарства поступают с помощью гастростомической трубки, устанавливаемой в канал гастростомы.
Данная операция необходима людям, которые из-за нарушения глотания не могут принимать пищу обычным путем, через рот. Плохой аппетит и невозможность получать калории и витамины из еды могут привести к проблемам с иммунитетом и развитию гипотрофии.
Вначале больному устанавливается питательный зонд, который впоследствии может заменить гастростомическая трубка. Это целесообразно, если пациент будет продолжительное время (более 1-2 месяцев) питаться через трубку. К тому же, трубка не так сильно травмирует слизистую желудка и менее заметна под одеждой, что позволяет вести обычный образ жизни, без неудобств.
Показания для постоянной гастростомы:
- опухоль входного отдела желудка;
- неоперабельная опухоль глотки или пищевода;
- опухоль средостения, сдавливающая пищевод;
- рубцовые сужения пищевода;
- заболевания нервной системы, при которых нарушается глотательный рефлекс.
Противопоказания к операции:
- перитонеальный диализ;
- выраженный асцит;
- выраженная гепато- или спленомегалия;
- выраженная портальная гипертензия;
- ожирение высокой степени;
- анатомические дефекты в результате предыдущей операции или воспаления.
Существуют ли риски при установке гастростомы?
Да, существуют, ведь данная операция – это оперативное вмешательство, и как любое вмешательство несет в себе возможные осложнения. После гастростомы возможны боли в месте операции, появление гноя, деформация тела желудка, развитие перитонита, выпадение трубки, грыжа передней брюшной стенки или воспаление кожных покровов вокруг выхода трубки. Все осложнения возникают в случае неправильного или недолжного ухода за трубкой и местом ее вывода. Поэтому тщательно соблюдайте гигиену и предписания врача.
Как ухаживать за гастростомой.
- Промывайте каждый день кожу теплой водой с мылом вокруг стомы и под трубкой, а также саму крышку трубки.
- Не погружайте трубку в воду в течение трех недель после установки. Следите, чтобы после ванных процедур место вокруг трубки было сухое.
- Дополнительно обрабатывайте место гастростомы бесспиртовым антисептиком.
- До и после каждого введения лекарств или кормления промывайте водой трубку.
- Каждый день поворачивайте гастростомическую трубку на 360 градусов, чтобы избежать нарастания грануляционной ткани вокруг места операции.
- Следите, чтобы трубка не «тонула» и находилась над поверхностью кожи примерно 2-5 мм.
- Проверяйте, чтобы баллон или внутренний фиксатор упирался в переднюю брюшную стенку.
- При ощущении дискомфорта в течение двух недель после установки трубки обратитесь немедленно к врачу. Устройство не должно смещаться, чтобы занять правильное положение.
- Не вынимайте трубку самостоятельно, если она глубоко погрузилась в желудок.
- При наличии покраснения, припухлости или раздражения вокруг стомы обратитесь к врачу.
- Не забывайте проверять или менять воду в баллоне трубки каждую неделю (вода должна быть стерильной или охлажденной кипяченной).
- Осуществляйте замену гастростомической трубки каждые полгода.
Чтобы обработать область вокруг гастростомы, необходимо иметь при себе кипяченую воду, бесспиртовой антисептик и однослойную нетканую салфетку. Ни в коем случае не используйте бинты или пластырь – это может привести к появлению пролежней и инфицированию.
Важно помнить, больным с гастростомой следует внимательно следить за состоянием гастростомы и выполнять все необходимые гигиенические процедуры. А самое главное – соблюдать нужный режим питания и выполнять его правильно.